Macroattività Ambulatoriale Complessa (MAC)

Per informazioni e prenotazioni della Mac a Zingonia 035 4815531 – ufficioricoveri@habilita.it

Per informazioni e prenotazioni della Mac a Sarnico 035 918226 – teresacacioppo@habilita.it

La Macroattività Ambulatoriale Complessa (MAC) riabilitativa è una modalità di presa in carico ambulatoriale, svolta in contesto ospedaliero, rivolta a persone con bisogni riabilitativi complessi.

Il percorso non comporta il ricovero e prevede un programma personalizzato, flessibile e coordinato, con il possibile intervento di più professionisti sanitari.

La MAC si differenzia:

• dall’attività ambulatoriale ordinaria, costituita generalmente da singole prestazioni o da programmi predeterminati che non richiedono necessariamente il coordinamento di più professionisti;
• dal ricovero o dal Day Hospital riabilitativo, indicati quando sono necessarie assistenza, osservazione prolungata o attività di monitoraggio non garantibili in regime ambulatoriale.

A chi si rivolge

Il percorso MAC può essere proposto a persone che presentano bisogni riabilitativi complessi e una documentata limitazione delle capacità funzionali, dell’autonomia, della partecipazione alla vita quotidiana e/o delle relazioni e del supporto sociale.

La presa in carico è appropriata quando, sulla base della valutazione specialistica, si ritiene possibile:

• favorire il recupero di funzioni compromesse;
• migliorare o mantenere le capacità residue;
• ridurre le conseguenze della disabilità;
• sviluppare strategie di compenso e adattamento;
• migliorare l’autonomia e la partecipazione alle attività quotidiane;
• fornire, quando necessario, informazione, educazione e addestramento al paziente e al caregiver.

Come si accede al percorso

In Habilita la MAC è presente nelle sedi di Sarnico e Zingonia. L’accesso al percorso viene definito dal medico specialista della struttura, a seguito della valutazione clinica e riabilitativa. Lo specialista individua il livello assistenziale MAC più appropriato in relazione alla complessità del bisogno, agli obiettivi da raggiungere, alle attività previste e alle figure professionali necessarie.

Per accedere al percorso nella sede di Zingonia contattare il numero 035 4815531 oppure inviare una mail all’indirizzo ufficioricoveri@habilita.it

Per accedere al percorso nella sede di Sarnico contattare il numero 035 918226 oppure inviare una mail all’indirizzo teresacacioppo@habilita.it

Il Progetto riabilitativo individuale

Il percorso è definito attraverso un Progetto riabilitativo individuale – PRI, predisposto sulla base dei bisogni della persona.

Il PRI individua, in particolare:

• i problemi e i bisogni riabilitativi;
• gli obiettivi del percorso;
• gli interventi da effettuare;
• i professionisti coinvolti;
• il numero e la frequenza indicativa degli accessi;
• le modalità di verifica dei risultati.

Le attività previste dal PRI sono realizzate attraverso specifici programmi riabilitativi, che possono essere aggiornati in relazione all’andamento clinico e funzionale della persona.

Come si svolge il percorso

Il percorso può comprendere, in relazione ai bisogni individuati:

• valutazioni mediche specialistiche;
• valutazioni e trattamenti fisioterapici (comprese terapie fisiche come Tecar, ultrasuoni ecc oltre a VRRS);
• valutazioni e trattamenti logopedici;
• interventi di terapia occupazionale;
• valutazioni e interventi neuropsicologici;
• attività informative, educative o di addestramento rivolte al paziente e, quando necessario, al caregiver;
• ulteriori attività sanitarie pertinenti agli obiettivi del PRI.

Le attività possono riguardare, a titolo esemplificativo, la mobilità, l’autonomia nelle attività quotidiane, il dolore, la comunicazione e il linguaggio, la deglutizione e le funzioni cognitive e comportamentali.

Sono coinvolti esclusivamente i professionisti necessari alla realizzazione dello specifico progetto riabilitativo.

Durata e programmazione

Il livello MAC e il numero iniziale degli accessi sono definiti dallo specialista sulla base della valutazione effettuata.

La durata del singolo accesso e il numero dei professionisti coinvolti dipendono dal livello di complessità assegnato e dalle attività previste dal PRI.

Gli appuntamenti vengono programmati dalla struttura e comunicati al paziente. È importante rispettare gli orari concordati e informare tempestivamente il servizio in caso di impossibilità a presentarsi.

La mancata partecipazione agli accessi programmati può compromettere la continuità e l’efficacia del percorso e può rendere necessaria una rivalutazione della presa in carico.

Verifica e modifica del percorso

Durante il percorso, l’équipe verifica periodicamente l’andamento clinico e funzionale, il raggiungimento degli obiettivi e l’appropriatezza degli interventi.

In relazione agli esiti delle verifiche, il programma può essere confermato, modificato, sospeso o concluso. Le variazioni significative vengono comunicate al paziente e, quando necessario, al caregiver o al rappresentante legale.

Possibili disagi e rischi

Le attività riabilitative sono programmate in relazione alle condizioni e alle capacità della persona. In base agli interventi effettuati possono comunque verificarsi, ad esempio:

• affaticamento;
• dolore o temporaneo aumento della sintomatologia;
• indolenzimento muscolare;
• capogiri o sensazione di instabilità;
• temporanea difficoltà nell’esecuzione delle attività proposte;
• disagio emotivo o affaticamento cognitivo;
• rischio di perdita dell’equilibrio o caduta durante le attività motorie.

Il paziente deve comunicare tempestivamente agli operatori eventuali sintomi, difficoltà o variazioni delle proprie condizioni di salute.

I professionisti possono modificare o interrompere l’attività qualora ritengano che non sussistano le condizioni di sicurezza o appropriatezza necessarie.

Consensi relativi a specifiche prestazioni

Il consenso alla presa in carico MAC riguarda il percorso riabilitativo complessivo descritto dal medico e non sostituisce gli eventuali consensi specifici richiesti per particolari prestazioni o procedure.

Quando previsto, prima dell’esecuzione della singola prestazione verranno fornite le relative informazioni e sarà acquisito uno specifico consenso.

Conclusione del percorso

Il percorso può concludersi:

• al raggiungimento degli obiettivi stabiliti;
• al completamento degli accessi programmati;
• quando non si rilevano ulteriori possibilità di miglioramento attraverso il programma in corso;
• quando il regime MAC non risulta più appropriato;
• per sopravvenute condizioni cliniche o organizzative;
• su richiesta del paziente o del suo rappresentante legale.

Al termine della presa in carico viene predisposta la documentazione conclusiva contenente gli esiti del percorso e le eventuali indicazioni successive.

Libertà di scelta

L’adesione al percorso è volontaria.

Il paziente ha diritto a ricevere informazioni comprensibili, porre domande, chiedere chiarimenti, rifiutare il percorso proposto o revocare successivamente il consenso.

Il rifiuto o la revoca non pregiudicano il diritto della persona a ricevere le altre prestazioni sanitarie appropriate alle proprie condizioni. Il medico informerà il paziente delle possibili conseguenze della mancata effettuazione o dell’interruzione del programma riabilitativo.